Par i nød: Arbeid med nedenfra og opp-intervensjoner

Til tross for våre bevisste narrativer, som dannes i hjernens venstre hjernehalvdel, er mye av det vi gjør drevet av hurtigvirkende prosesser og affektregulerende kapasiteter kodet i høyre hjernehalvdel som en del av prosedyreminnet. Våre tidlige gjentatte forholdserfaringer skaper ikke bare en psykologisk plan for hvordan vi ser på oss selv og andre, men bestemmer også hvordan vi vil fungere i fremtidige forhold. De påvirker også utviklingen av hjernestrukturer som er ansvarlige for affektregulering senere i livet. Disse minnene (når de manifesterer seg i psykobiologisk refleksiv atferd\mikrobevegelser i kroppen og ansiktet) kan enten motbevise eller støtte våre bevisste narrativer. De påvirker også hvordan vi beveger oss mot og bort fra mennesker og hvordan vi får folk til å bevege seg mot og bort fra oss, spesielt i tider med trussel. Dette er en måte fortiden kan sees på som foregår i nåtiden.

Å få tilgang til disse prosessene og kapasitetene i sanntid kan gi ledetråder om de subpsykologiske problemene knyttet til tilknytningsorganisering og opphisselsesregulering som ligger til grunn for høye og kroniske nivåer av nød hos par. Bevæpnet med denne informasjonen, stoler ikke en PACT-terapeut på verbal rapport alene mens han vurderer hva som egentlig skjer når et par er tilstede i terapi. Det er her nedenfra og opp-intervensjoner er spesielt potente fordi de er designet for å få tilgang til prosesser kodet i prosedyreminne. Den terapeutiske holdningen PACT er fokusert på å flytte par mot sikker funksjon og bruker både ovenfra og ned-intervensjoner for å gjøre det. I tilknytningstermer er sikker funksjon preget av egenskaper som oppmerksomhet, ekte gjensidighet, tilpasning og sensitivitet. Disse egenskapene anses som optimale for psykologisk og nevrologisk utvikling, samt for sosial-emosjonell funksjon.

I PACT, bruk av nedenfra-og-opp-intervensjoner (f.eks. stille spørsmål for å fremkalle psykobiologiske responser; iscenesette spesifikke interaksjonelle hendelser; og spore øyeblikk-til-øyeblikk endringer i indre tilstander, registrert i ansiktet og i kroppen, og bringe dem til bevissthet ) kan føre til kraftige avsløringer om hva som egentlig skjer med et par i kronisk nød. Deretter posisjonerer dette paret til å bevege seg i retning av reparasjon og utvikling, og mot sikkerhet og sikkerhet.

Sarah og Erik er i midten av 30-årene og har vært sammen i 8 år. De klager over utmattelse, feilkommunikasjon og hyppige argumenter som gjør at de føler seg lite annet enn frustrerte. I økten ser det ut til at de viser hyppige øyeblikk av feiltilpasning, og oppmerksomhet og gjensidig følsomhet mangler i deres interaksjoner. Dette forsterkes av deres respektive tilknytningshistorier, som ser ut til å være preget av usikkert foreldreskap.

Mens Sarah begynner å uttrykke følelser av håpløshet om at ting stadig blir bedre, merker jeg at stemmevolumet hennes begynner å øke, talen hennes blir presset og tonen blir skarp. Mens jeg krysser sporet mellom Sarah og Erik, merker jeg at Erik flere ganger puster inn som for å snakke, men ikke gjør det. Mens Sarah fortsetter å snakke, blir Erik stadig mer stille og stille. Ansiktet hans er rødt, og pusten grunne.

Jeg bruker en nedenfra og opp-intervensjon for å be Sarah legge merke til hva som skjer med Erik. «Han gjør det han alltid gjør. Bare sitter der." hun sier.

For å bekrefte hvordan hun kan oppleve ham i dette øyeblikket, lurer jeg høyt på om hun er klar over hvordan hun høres ut og hvordan det kan påvirke Erik. Mens vi sammen undersøker endringene fra øyeblikk til øyeblikk i denne sanntidsinteraksjonen, innser Sarah at hennes harde tone- og stemmevolum, mer enn ordene i seg selv, utløser på et psykobiologisk nivå Eriks tidlige erfaringer med påtrengende omsorgspersoner, noe som fører til at han vokser. mer stille og stille, som han gjorde da han var barn. Erik ser at hans selvbeskyttende og refleksive oppførsel utløser Sarahs barndomsopplevelse av inkonsekvent tilgjengelighet og omsorgssvikt, og som sådan bare tjener til å eskalere hennes nød.

Ytterligere sporing fra øyeblikk til øyeblikk i økten avslører at Sarah er negativistisk når Erik prøver å nå ut til henne i sanntid med den komforten hun angivelig lengter etter. I kjølvannet av denne bevisstheten blir Sarahs ansikt flatt, øynene hennes kaster seg og kroppen fryser. Jeg påpeker dette og ber hver enkelt av dem legge merke til hva som skjer.

Sarah kan rapportere at hun ser partneren hennes strekke seg ut, men at hun ikke kan gå til ham. Erik blir klar over at han føler seg i konflikt - både ønsker å nå ut, men ikke være sikker på hvordan, eller bare gjøre det på små måter, og frykter avvisning. Denne nye informasjonen omformer parets vanskeligheter som problemer knyttet til å gi og motta trøst - problemer som er forankret i tidlig erfaring og nå blir uttrykt på et psykobiologisk nivå.

På et tidspunkt ruller jeg stolen min nærmere Sarah for å gi støtte gjennom nærhet, mens jeg retter en krysskommentar til Erik: «Husk da Sarah fortalte historien om å falle ned trappene og skade seg selv, og ingen kom på lenge. .. og når de kom, hjalp de henne egentlig ikke? Jeg lurer på om det har skjedd henne mer enn én gang, og om det er en del av det som skjer med henne når hun har det vondt på en eller annen måte og trenger hjelp fra deg? Kanskje hun ikke kan motta den nå, akkurat som hun ikke mottok den da.»

Erik nikker. Fra måten han lener seg frem på og det milde blikket han gir Sarah, føler jeg at denne krysskommentaren både bringer ham ut av skallet og hjelper ham også til å føle seg nærmere Sarah, samtidig som det gir Sarah rom til å utforske følelsene hennes.

Når jeg hjelper Erik og Sarah med å utforske hva som skjer i og mellom dem, er hun i stand til å ha en somatoaffektiv opplevelse som knytter noen av hennes nåværende vanskeligheter i forholdet til hennes opplevelser av omsorgssvikt og forlatthet i barndommen. Hun klarer å komme i kontakt med sorgen slik den føltes i kroppen da hun var barn, samt gi ord til den nå. Dette er noe hun ble nektet på kritiske tidspunkt i barndommen. På sin side begynner mannen hennes, som så ofte følte seg frossen og ute av stand til å svare på klagene hennes, å føle at han kan ha en meningsfull innvirkning på partneren sin.

Det er interessant å merke seg at Sarahs prosodi mot ektemannen endres i påfølgende økter, ettersom stemmen hennes får en mykere, mer modulert tone. Og Erik, selv om han fortsatt er mindre pratsom enn Sarah, er nå villig til å risikere å dele mer med henne. Hver for seg og sammen er de posisjonert til å bevege seg mot større kollektiv sikkerhet og trygghet i forholdet deres, som igjen kan fremme gjensidig motstandskraft, vekst og utvikling.

ⓒInga Gentile, som opprinnelig lagt ut på https://www.thepactinstitute.com/blog/couples-in-distress-working-with-bottom-up-interventions , 16. februar 2015.